甲狀腺疾病與妊娠
患甲狀腺病(甲亢或甲減)的年輕病友中,有些人患病后害怕懷孕,主要是怕影響后代,想把病治好才懷,由干長期擔擾,影響疾病的治療,幾年下來,病沒治好,年齡也大了,鬧的家庭不和;還有些人懷孕后因怕小孩不好做了人流甚至多次,以至后來不孕又到處求醫,花錢又痛苦,對此很是同情。其實,患甲狀腺疾病的人生育后代也是天經地義的,自然的。近些年來,病人如果不是亂投醫,在醫先指導下做好計劃妊娠,生出來的孩子大多是健康可愛的。每當他們把孩子抱來讓我們分享快樂時,對醫生來說,此時的滿足和成就感是無法能形容的。 因此,怎樣計劃妊娠才能做到優生優育,是病友及其家人最關心的事,也是不少網友常問到的問題,現談談個人看法供參考。 一、甲亢患者,準備懷孕時必須符合以下幾條: 1.首先甲亢妊娠需治療,病情應控制的相對穩定。即甲亢癥狀緩解,血FT3、FT4、TSH正常,口服藥物治療已進入維持量期。 2.準備妊娠時選用丙基硫氧嘧啶治療,因為它不通過胎盤可以使藥物對胎兒的影響降至最低。如果原來用咪唑類(他巴唑或賽治)藥物治療的需改用丙硫后才可懷孕。 3準備妊娠前一個月左右檢測TRAb即TSH受體抗體,如TRAb陰性,即為懷孕準備的第二步,因為TRAb陽性容易發生新生兒甲亢。 4.在孕期當中,必須定期檢測FT3、FT4及TSH的水平(前幾月最好是每月一次),及時正確的調整藥物劑量,以確保用最小的藥物劑量控制好病情(目前認為,服藥懷孕對病情的控制,避免因妊娠病情加劇有好處)。 5.分娩最好在綜合醫院,有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及受體抗體(FT3、FT4、TSH、TRAb等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月后復查上述項目。 6、密切觀察嬰兒的日常生活,若出現不肯吃奶、易煩躁、不肯入睡、體重不增等較其他嬰兒異常的情況,應及時就診。 7、產婦生產后也需定期監測甲功,一般不哺乳,如需繼續服藥,也只用丙硫(因此藥透過乳汁較少)。 二、甲減患者,也應注意以下幾條: 1、甲功須正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。 2、不能停用甲減藥物,如孕婦仍處于甲減中,胎兒發育會受影響,特別是大腦和骨骼的發育,有可能是呆小癥。但如孕婦在孕期中甲功一直穩定正常,孩子是可以完全正常的。 3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者,隨著孕周的增大,機體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發生變化,所以,必須定期復查FT3、FT4及TSH,調整藥物劑量,以確保胎兒的正常發育。 4、分娩最好在綜合醫院,有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月后復查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。 5、產后要根據甲功情況繼續服藥及時調整用藥劑量。 6、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現嗜睡、反應遲鈍、不肯進食等情況,應及時就診。 總之患甲狀腺疾病的育齡婦女一定要在內分泌及婦產科醫師的指導之下,懷孕,生產,才能保證母嬰健康。
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甲狀腺疾病與妊娠
患甲狀腺病(甲亢或甲減)的年輕病友中,有些人患病后害怕懷孕,主要是怕影響后代,想把病治好才懷,由干長期擔擾,影響疾病的治療,幾年下來,病沒治好,年齡也大了,鬧的家庭不和;還有些人懷孕后因怕小孩不好做了人流甚至多次,以至后來不孕又到處求醫,花錢又痛苦,對此很是同情。其實,患甲狀腺疾病的人生育后代也是天經地義的,自然的。近些年來,病人如果不是亂投醫,在醫先指導下做好計劃妊娠,生出來的孩子大多是健康可愛的。每當他們把孩子抱來讓我們分享快樂時,對醫生來說,此時的滿足和成就感是無法能形容的。 因此,怎樣計劃妊娠才能做到優生優育,是病友及其家人最關心的事,也是不少網友常問到的問題,現談談個人看法供參考。 一、甲亢患者,準備懷孕時必須符合以下幾條: 1.首先甲亢妊娠需治療,病情應控制的相對穩定。即甲亢癥狀緩解,血FT3、FT4、TSH正常,口服藥物治療已進入維持量期。 2.準備妊娠時選用丙基硫氧嘧啶治療,因為它不通過胎盤可以使藥物對胎兒的影響降至最低。如果原來用咪唑類(他巴唑或賽治)藥物治療的需改用丙硫后才可懷孕。 3準備妊娠前一個月左右檢測TRAb即TSH受體抗體,如TRAb陰性,即為懷孕準備的第二步,因為TRAb陽性容易發生新生兒甲亢。 4.在孕期當中,必須定期檢測FT3、FT4及TSH的水平(前幾月最好是每月一次),及時正確的調整藥物劑量,以確保用最小的藥物劑量控制好病情(目前認為,服藥懷孕對病情的控制,避免因妊娠病情加劇有好處)。 5.分娩最好在綜合醫院,有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及受體抗體(FT3、FT4、TSH、TRAb等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月后復查上述項目。 6、密切觀察嬰兒的日常生活,若出現不肯吃奶、易煩躁、不肯入睡、體重不增等較其他嬰兒異常的情況,應及時就診。 7、產婦生產后也需定期監測甲功,一般不哺乳,如需繼續服藥,也只用丙硫(因此藥透過乳汁較少)。 二、甲減患者,也應注意以下幾條: 1、甲功須正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。 2、不能停用甲減藥物,如孕婦仍處于甲減中,胎兒發育會受影響,特別是大腦和骨骼的發育,有可能是呆小癥。但如孕婦在孕期中甲功一直穩定正常,孩子是可以完全正常的。 3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者,隨著孕周的增大,機體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發生變化,所以,必須定期復查FT3、FT4及TSH,調整藥物劑量,以確保胎兒的正常發育。 4、分娩最好在綜合醫院,有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月后復查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。 5、產后要根據甲功情況繼續服藥及時調整用藥劑量。 6、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現嗜睡、反應遲鈍、不肯進食等情況,應及時就診。 總之患甲狀腺疾病的育齡婦女一定要在內分泌及婦產科醫師的指導之下,懷孕,生產,才能保證母嬰健康。