患者：99年得甲亢,當時一直吃他巴蹉和丙硫嘧啶片之類的藥,于2002年在醫生指導下停藥,03到04年期間曾復查過甲功,一直正常.之后一直到08年6月之前,沒復查過.08年6月復查結果顯示,TSH偏高,醫生說是橋本氏甲減,在醫生指導下服用了優甲樂,現在甲功后三項都在正常范圍內. 在治療過程中,醫生說為了降低TM,TG,一直在服用正清風痛寧片(喜絡明),量加到了一天15片,結果該藥服用半年后,沒很大作用,醫生現在讓停了這個藥.最近三個月的檢查結果單. 2009-3-18 FT3：5.18（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 18.61（參考值 12.0-22.0）TSH：3.45（ 參考值：0.27-4.2）TG：59.9（TG陽／陰性參考值：68.9／3.8）， 2009-2-14 FT3：5.01（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 17.6 （參考值 12.0-22.0）TSH：2.33（ 參考值：0.27-4.2）TG：55.6（TG陽／陰性參考值：67.3／3.9）， 2009-1-15 FT3：4.66（參考值 ：2.8-7.1）FT4： 15.16（參考值 12.0-22.0）TSH：10.08（ 參考值：0.27-4.2）TG：70.3（TG陽／陰性參考值：63.6／4.4）TM：54.1（TM陽／陰性參考值：48.8／4.6) 這三個月的服藥情況都是,每天優甲樂75ug,早上空腹服用. 想請問陳教授,怎么這個月我的所有甲功值都上升了?是服藥的量不對嗎?象我這種情況現在能準備懷孕嗎?感謝陳教授能在百忙之中解答我的提問! 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前甲功基本平穩正常,波動不大,可考慮懷孕. 妊娠期間請告訴你的主管醫生你在服用優甲樂,定期檢測甲狀腺激素水平并椐此調整用藥劑量. 患者：謝謝陳教授，祝陳教授身體健康，事事順利！我在麻煩請問一下：我現在每天服用優甲樂75ug，這個藥量合適嗎？服藥半年以來，我的體重大概增加了15斤左右，這個也正常嗎？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：優甲樂用量合適. 體重增加的原因很多,你的情況和甲狀腺功能無關. 患者：謝謝陳教授！再想請問一下，目前于沒有什么藥對降低TM,TG有效的？我目前考慮懷孕是不是有一定的風險性？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：沒有 患者：陳教授，恕我不明白再多問一句，你說的"沒有”是指沒有藥能降低TG,TM，還是指“我目前考慮懷孕是不是有一定的風險性？” 麻煩了！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前沒有藥能降低TG,TM; 目前可考慮懷孕. 患者：謝謝您的解答！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：祝您早日康復! 患者：哎！我知道康復是不可能的了，醫生說甲減是需要終生服藥的。但我相信你們醫生一定能攻克難關，找出治愈這個病的方法，能讓我們這些患者擺脫這個陰影！不甚感激！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：甲減需要終生服藥,全當是肚子餓了需要吃飯.也許這樣想對你的心理和生理健康有幫助. 患者：謝謝您的開導！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：不客氣! 患者：陳大夫：您好！ 這個月我又去復查了甲功后三項以及TG,其基本指數如下： FT3:4.2(參考值：2.8-7.1） TSH:3.9 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.86(參考值：12-22）TG:59.9(陽性參考值68.9）相比我三月份的檢查結果： FT3:5.18(參考值：2.8-7.1） TSH:3.45 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.61(參考值：12-22） TG:65.8(陽性參考值63.4）我的服藥情況是：優甲樂每天75ug，現在醫生讓我繼續按這個劑量服藥，我現在正在考慮準備懷孕，請問這個劑量合適嗎？謝謝！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：合適,懷孕后及時增加用量,屆時咨詢你的婦產科醫生和內分泌科醫生. 患者：陳大夫：請問一下，婦產科醫生說懷孕前可以補充“善存”或者“葉酸片”，請問我現在能吃這類的東西嗎？需要忌碘嗎？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：可以,多吃點含碘豐富的食品. 患者：您好！又來麻煩您了。 5月31號,我通過驗血得知已經懷孕,但我的甲減三項值中有一項不在正常范圍內,現在仍按原來的每天75ug優甲樂的藥量服藥,我想請問您,我這樣的情況下懷孕會對胎兒的智力發育有影響嗎?這個藥量需要調整嗎?在已懷孕的前提下,我需要多久復查一次甲功才最合理?? 甲功三項值為: FT3:3.77(參考值2.7--7.1) FT4:22.24(參考值12--22) TSH:1.42(參考值0.27--4.2) 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前甲功適合懷孕,建議每月檢查一次. 患者：您好:又來麻煩您了. 6月25號,本月我去復查甲功后三項值,結果發現TSH和FT3均不正常,但醫生還是建議我按原來每天75ug優甲樂的藥量服藥,我懷孕已經2個多月,我在一些地方了解到,懷孕期間要將TSH控制在2.5以下,我想請問您,TSH這么高,我需要加大藥量嗎?高成這樣,會對我的寶寶有影響嗎? 甲功三項值為: FT3:2.79(參考值2.7--7.1) FT4:15.58(參考值12--22) TSH:7.27(參考值0.27--4.2) 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：建議稍作加量,考慮到你離上海太遠,具體請咨詢當地內分泌科醫生. 患者：您好! 又來麻煩您了!從8月份開始,我基本上每半個月復查一次甲功,FT3,FT4和TSH全都在正常范圍內，尤其是TSH,一直控制在2.5以下,醫生給我調的藥量是每天服用優甲樂125ug,現在我已經懷孕39+5周了,還沒有生產跡象,我想咨詢一下您: 1.我最好還是選擇剖宮產嗎? 2.我能母乳喂養嗎?如果能喂,是不是要等吃藥后幾個小時之內才喂? 3.我這種情況，遺傳給孩子甲減的幾率有多大? 4.我們這邊的內分泌醫生說，可能我生產后甲減會更嚴重,請問您的意見呢? 不勝感激! 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：

生產方式由產科醫生根據情況決定。可以母乳喂養，不會遺傳。產后及時聯系，調整甲狀腺素用量

患者：非常感謝您的解答! 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：

不客氣!您所發表的看病經驗、感謝信就是對我辛勤工作的最好肯定，也是對其他類似患者的莫大幫助。
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再聯系！

患者：您好!感謝您一直以來的解答和開導!我已于1月26號產下一3700kg男孩,當時在本地醫院生產時,跟醫生講明了我患有甲減的情況,醫生抽查了臍帶血,2天后,醫生說,抽查的臍帶血中有兩項結果不正常,我很擔心，咨詢了本地的兒科醫生,他說觀察一周之后去抽血檢驗,出生72小時后我們已經做了足跟血篩查,結果要半個月才出來,孩子現在一周了，我不知道該不該帶他去查血?所以特地想向您咨詢一下: 1.臍帶血抽查不正常,是否真的說明患甲減的可能性很大嗎?如果真的患上甲減,我兒子也需要象我一樣終身服藥嗎? 2.在足跟血篩查結果出來之前,我是否需要帶他去查血呢? 3.目前我仍然參照產前每天125ug的劑量在服用優甲樂,本該去查血調整一下的,但月子期間不好出門,請問一下我滿月之后再去問題大嗎? 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：

祝賀！

兩點需要提醒：1.既然孩子臍帶血檢查結果不佳，建議關注足跟血的檢測結果，必要時靜脈抽血檢查。2.你自己需要在醫生指導下及時調整（減量）優甲樂服用劑量。

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患者：99年得甲亢,當時一直吃他巴蹉和丙硫嘧啶片之類的藥,于2002年在醫生指導下停藥,03到04年期間曾復查過甲功,一直正常.之后一直到08年6月之前,沒復查過.08年6月復查結果顯示,TSH偏高,醫生說是橋本氏甲減,在醫生指導下服用了優甲樂,現在甲功后三項都在正常范圍內. 在治療過程中,醫生說為了降低TM,TG,一直在服用正清風痛寧片(喜絡明),量加到了一天15片,結果該藥服用半年后,沒很大作用,醫生現在讓停了這個藥.最近三個月的檢查結果單. 2009-3-18 FT3：5.18（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 18.61（參考值 12.0-22.0）TSH：3.45（ 參考值：0.27-4.2）TG：59.9（TG陽／陰性參考值：68.9／3.8）， 2009-2-14 FT3：5.01（參考值 ：2.8-7.1） FT4： 17.6 （參考值 12.0-22.0）TSH：2.33（ 參考值：0.27-4.2）TG：55.6（TG陽／陰性參考值：67.3／3.9）， 2009-1-15 FT3：4.66（參考值 ：2.8-7.1）FT4： 15.16（參考值 12.0-22.0）TSH：10.08（ 參考值：0.27-4.2）TG：70.3（TG陽／陰性參考值：63.6／4.4）TM：54.1（TM陽／陰性參考值：48.8／4.6) 這三個月的服藥情況都是,每天優甲樂75ug,早上空腹服用. 想請問陳教授,怎么這個月我的所有甲功值都上升了?是服藥的量不對嗎?象我這種情況現在能準備懷孕嗎?感謝陳教授能在百忙之中解答我的提問! 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前甲功基本平穩正常,波動不大,可考慮懷孕. 妊娠期間請告訴你的主管醫生你在服用優甲樂,定期檢測甲狀腺激素水平并椐此調整用藥劑量. 患者：謝謝陳教授，祝陳教授身體健康，事事順利！我在麻煩請問一下：我現在每天服用優甲樂75ug，這個藥量合適嗎？服藥半年以來，我的體重大概增加了15斤左右，這個也正常嗎？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：優甲樂用量合適. 體重增加的原因很多,你的情況和甲狀腺功能無關. 患者：謝謝陳教授！再想請問一下，目前于沒有什么藥對降低TM,TG有效的？我目前考慮懷孕是不是有一定的風險性？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：沒有 患者：陳教授，恕我不明白再多問一句，你說的"沒有”是指沒有藥能降低TG,TM，還是指“我目前考慮懷孕是不是有一定的風險性？” 麻煩了！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前沒有藥能降低TG,TM; 目前可考慮懷孕. 患者：謝謝您的解答！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：祝您早日康復! 患者：哎！我知道康復是不可能的了，醫生說甲減是需要終生服藥的。但我相信你們醫生一定能攻克難關，找出治愈這個病的方法，能讓我們這些患者擺脫這個陰影！不甚感激！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：甲減需要終生服藥,全當是肚子餓了需要吃飯.也許這樣想對你的心理和生理健康有幫助. 患者：謝謝您的開導！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：不客氣! 患者：陳大夫：您好！ 這個月我又去復查了甲功后三項以及TG,其基本指數如下： FT3:4.2(參考值：2.8-7.1） TSH:3.9 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.86(參考值：12-22）TG:59.9(陽性參考值68.9）相比我三月份的檢查結果： FT3:5.18(參考值：2.8-7.1） TSH:3.45 (參考值：0.27-4.2） FT4:18.61(參考值：12-22） TG:65.8(陽性參考值63.4）我的服藥情況是：優甲樂每天75ug，現在醫生讓我繼續按這個劑量服藥，我現在正在考慮準備懷孕，請問這個劑量合適嗎？謝謝！ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：合適,懷孕后及時增加用量,屆時咨詢你的婦產科醫生和內分泌科醫生. 患者：陳大夫：請問一下，婦產科醫生說懷孕前可以補充“善存”或者“葉酸片”，請問我現在能吃這類的東西嗎？需要忌碘嗎？ 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：可以,多吃點含碘豐富的食品. 患者：您好！又來麻煩您了。 5月31號,我通過驗血得知已經懷孕,但我的甲減三項值中有一項不在正常范圍內,現在仍按原來的每天75ug優甲樂的藥量服藥,我想請問您,我這樣的情況下懷孕會對胎兒的智力發育有影響嗎?這個藥量需要調整嗎?在已懷孕的前提下,我需要多久復查一次甲功才最合理?? 甲功三項值為: FT3:3.77(參考值2.7--7.1) FT4:22.24(參考值12--22) TSH:1.42(參考值0.27--4.2) 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：目前甲功適合懷孕,建議每月檢查一次. 患者：您好:又來麻煩您了. 6月25號,本月我去復查甲功后三項值,結果發現TSH和FT3均不正常,但醫生還是建議我按原來每天75ug優甲樂的藥量服藥,我懷孕已經2個多月,我在一些地方了解到,懷孕期間要將TSH控制在2.5以下,我想請問您,TSH這么高,我需要加大藥量嗎?高成這樣,會對我的寶寶有影響嗎? 甲功三項值為: FT3:2.79(參考值2.7--7.1) FT4:15.58(參考值12--22) TSH:7.27(參考值0.27--4.2) 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：建議稍作加量,考慮到你離上海太遠,具體請咨詢當地內分泌科醫生. 患者：您好! 又來麻煩您了!從8月份開始,我基本上每半個月復查一次甲功,FT3,FT4和TSH全都在正常范圍內，尤其是TSH,一直控制在2.5以下,醫生給我調的藥量是每天服用優甲樂125ug,現在我已經懷孕39+5周了,還沒有生產跡象,我想咨詢一下您: 1.我最好還是選擇剖宮產嗎? 2.我能母乳喂養嗎?如果能喂,是不是要等吃藥后幾個小時之內才喂? 3.我這種情況，遺傳給孩子甲減的幾率有多大? 4.我們這邊的內分泌醫生說，可能我生產后甲減會更嚴重,請問您的意見呢? 不勝感激! 上海市第六人民醫院核醫學科陳立波：

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